Belauneko artrosi

Belauneko artikulazioetako artrosia deformatzea (aka gonartrosia edo DOA laburtua)- belauneko artikulazioaren endekapenezko-distrofia gaixotasuna, etengabeko progresio kronikoa eta egitura-elementu guztietan (kartilago hialina, hezur-egitura periartikularrak, mintz sinoviala, kapsula eta artikulazioetako lotailuak) kaltetuta dagoena eta deformazio artikulatzailea eragiten du, barruti murriztua. mugimendua eta askotan ezintasuna.

Gaixotasuna kartilago artikulatuaren aldaketekin hasten da, horregatik hezurren artikulazio gainazalak irristatzen dira. Desnutrizioa eta elastikotasuna galtzeak bere distrofia (argaltzea) eta berriz xurgatzea eragiten du, gainazal artikulatuetako hezur-ehuna agerian dagoen bitartean, irristaketak asaldatu egiten dira, belaun artikularraren hutsuneak estutu egiten dira, artikulazioaren biomekanika aldatzen da. Artikulazioa estaltzen duen eta likido sinobiala sortzen duen mintz sinobiala (kartilagoa elikatzen duena eta lubrifikatzaile fisiologikoaren papera betetzen duena) haserretzen da eta horrek artikulazioan duen kantitatea handitzea eragiten du (sinobitisa). Artikulazioaren espazioaren estutze atzeko planoaren aurka, artikulazioaren bolumena murriztu egiten da, likido sinobialak kapsulako artikulazioaren atzeko horma irteten du eta Becker kistea sortzen da (tamaina handira iritsita, mina sor dezake popliteal fossa) . Artikulazioaren kapsulako ehun mehe eta delikatua ehun konektibo lodiarekin ordezkatzen da, artikulazioaren forma aldatzen da. Hezur ehun periartikularra hazten da, osteofitoak (hezur hazkunde patologikoak) sortzen dira. Ehun periartikularretan odol zirkulazioa kaltetuta dago, kimiorezeptoreak narritatzen dituzten produktu metaboliko ez-oxidatuak metatzen dira eta mina iraunkorreko sindromea sortzen da. Artikulazioaren anatomiaren aldaketen atzeko aldean, inguruko muskuluen urraketa gertatzen da, hipotrofia eta espasmoak agertzen dira eta ibilbidea asaldatzen da. Mugimenduen tartearen muga iraunkorra da artikulazioan (kontrakturan), batzuetan hain nabarmena denez, kulunkatze mugimenduak (zurruntasuna) edo erabateko mugimendurik ez egotea (ankilosia) soilik posible da.

Belauneko artikulazioaren artrosi horri buruz esan dezakegu nahiko ohikoa den gaixotasuna dela: planetako biztanleria osoaren% 10ari eragiten dio eta 60 urtetik gorakoei, hirugarren pertsona bakoitzari eragiten dio.

Gonartrosiaren arrazoiak

• Hezur eta artikulazioetako lesioak.
• Artikulazioen hanturazko gaixotasunak (erreumatoidea, klamidia, goût).
• Mineralen metabolismoaren urraketa hainbat endokrinopatietan (diabetes mellitusa, guruin paratiroideen gaixotasunak, hemokromatosia).
• Muskulu aparatuko gaixotasunak eta neuropatia (Charcot-en gaixotasuna).

Arrazoi nagusiez gain, gonartrosia garatzeko atzeko faktore desegokiak ere badaude, besteak beste:

• gehiegizko pisua (literalki beheko gorputz-adarretan presioa egiten du);
• adina (batez ere adinekoek gaixotasuna jasaten dute);
• emakumezkoen sexua (estatistiken arabera, emakumeak maizago gaixotzen dira);
• kirol eta jarduera fisiko profesionala areagotzea.

Belauneko artikulazioetako artrosiaren sintomak

• Ibiltzearekin batera handitu eta atsedenean gutxitzen den mina.
• Artikulazioetako ohiko mugimendu fisiologikoen zailtasuna.
• Artikulazioen "kriskita" ezaugarria.
• Artikulazioaren handitzea eta deformazio ikusgaia.

Gonartrosiaren faseak

Artrosisaren hainbat etapa daude:

1. Lehen fasean, pertsona batek bezalako sintomak baino ez ditu izatenondoeza arinaedo belaunean "astuntasuna", distantzia luzeetan ibiltzean edo ahalegin fisikoa areagotzean kezkagarria. X izpien azterketak informazio gutxi izango du: artikulazio espazioaren estutze txikia soilik antzeman daiteke, ez da beste aldaketarik egongo. Belauneko artikulazioaren artrosi porrota hasi zenean, pertsona ez da espezialistengana jotzen, agertu diren sintomei garrantzi berezia eman gabe.
2. Belauneko artikulazioaren artrosi bigarren faserako,min nabarmena, horren larritasuna atsedenean gutxitzen da. Artikulazioetako mugimenduen zailtasuna agertzen da, ibiltzean, "kirrinka" bereizgarria entzuten da (gaixoaren eguneroko bizitzan ohiko esaldi bat entzun daiteke - "belaunak kirrinkatzen"). Erradiografia egitean, giltzaduraren espazioa eta osteofito bakunak estu bereizten dira.
3. Gonartrosia hurrengo, hirugarren fasera igarotzean,minaren sintomak gaixoari etengabe molestatuko dio, atsedenaldian barne, artikulazioen konfigurazioa urratzen da, hau da, deformazioa, edemak larriagotu egiten du hantura elkartzean. Erradiografietan, giltzadura espazioaren eta osteofito anitzen murrizketa moderatua zehazten da. Hirugarren fasean, askok dagoeneko mediku laguntza eskatzen dute, izan erebizi kalitateak nabarmen eragiten du mina eta normal ibiltzeko zailtasunak.
4. Belauneko giltzaduraren artrosi laugarren etaparekin bateramina agortezina, nekagarria. . . Mugitzeko saiakera minimoak proba zaila bihurtzen dira pertsona batentzat, artikulazioen deformazioa bisualki nabaritzen da, ibiltzea oso zaila da. Erradiografiak aldaketa nabarmenak erakusten ditu: artikulazioen espazioa ia antzeman ezina da irudietan, osteofito gordin anitz, "sagu artikulatuak" (artikulazio barrunbera erortzen diren hezur kolapsatuaren zatiak) agerian daude. Gonartrosiaren fase horrek ia beti ezintasuna dakar: askotan gaixotasunaren emaitza artikulazioaren erabateko fusioa, ezegonkortasuna eta "giltzadura faltsua" eratzea izaten da.

Nork tratatzen du belauneko artikulazioaren artrosi?

Terapia, erreumatologo eta mediku orokorrak (familia medikuak) gonartrosirako gaitutako mediku arreta eman diezaioke gaixoari, baina espezialista horiek belauneko artikulazioaren tratamendua konplexurik gabeko artrosi baterako tratatzen dute.

Sinobitisa gertatzen denean edo terapeutak agindutako tratamenduak nahi den efektua ematen ez duenean, ezin da ortopedista baten laguntzarik gabe egin. Zainketa kirurgikoa behar den egoeretan, belauneko artikulazioaren artrosi duen gaixoari ortopedia eta traumatologia sail espezializatu batera bideratzen da.

Nola eta nola tratatu belauneko artikulazioaren artrosi?

Belauneko artikulazioaren artrosi duten gaixoak tratatzeko gaur egun ezagutzen diren metodoak sendagaiak ez diren kontserbadoreak, medikuak eta kirurgikoak dira.

Droga gabeko metodoak

Gaixo askok galdera hau egiten diote bere buruari: "Nola egin aurre belauneko artikulazioaren artrosi pilularik gabe? "Horri erantzunez, penaz adierazi behar dugu gonartrosia gaixotasun kronikoa dela, ezinezkoa dela betirako ezabatzea. Hala eta guztiz ere, gaixotasun horri aurre egiteko gaur egun dauden farmako ez diren (hau da, drogarik erabili gabe) metodo askok nabarmen moteldu dezakete haren progresioa eta gaixoaren bizi-kalitatea hobetu, batez ere gaixotasunaren hasierako faseetan erabiltzen denean.

Medikuarengana bisita puntuala eta gaixoak sendatzeko nahikoa motibazio izanez gero, batzuetan nahikoa da faktore negatiboak ezabatzea. Adibidez, frogatu da gehiegizko pisua murrizteak gaixotasunaren sintoma nagusien agerpena murrizten duela.

Jarduera fisiko patologikoa ezabatzea eta, aitzitik,gimnasia terapeutikoaprograma fisiko arrazionalak erabiliz, minaren intentsitatea murrizten dute. Kuadriceps femorala sendotzeko ariketak hanturaren aurkako sendagaien efektuaren parekoak direla frogatu da.

Belauneko artikulazioaren artrosi tratatzen badugu, ahalegindu beharra dagoelikadura egokia: kartilago artikulatuaren propietate elastikoak hobetzeko animalien kolageno ugari (dietak haragi eta arrain motak) eta kartilagoaren osagaiak (ganbak, karramarroak, krila), barazki freskoak eta kolageno begetalaz eta antioxidatzaileez betetako fruituak lagunduko ditu. haragi ketuak, marinatuak, kontserbatzaileak, plater gozoak eta gaziak lortzeko grinak, aitzitik, gorputzeko prozesu metabolikoen asaldura eta gizentasuneraino gehiegizko pisua pilatzea indartzen du.

Belauneko artrosiaren tratamendu eraginkorrena hausnartuz, merezi du tratamendu eta metodo profilaktiko bezain eraginkorra gogoratzea.ortesiak: belauneko kuxinak, ortesiak, benda elastikoak eta plantilla ortopedikoak finkatzeak karga murriztu eta zuzen banatzen dute artikulazioan, eta horrela mina intentsitatea murrizten da. Banoa erabiltzea ere gomendatzen da belauneko artikulazioen erliebe eraginkor gisa. Kaltetutako gorputz-adarraren kontrako eskuan egon behar du.

Belauneko artikulazioaren artrosi tratamendu integralak oso eraginkorra izendatzea ere eskatzen du, baita gaixotasunaren forma aurreratuekin ere.fisioterapia. . . Edozein artrosi duten gaixoen kategoria desberdinetan erabilera zabala izanik, eraginkortasuna frogatu dumagnetoterapia: hainbat prozedura egin ondoren, minaren intentsitatea gutxitzen da, odol-zirkulazioa hobetu, edema murriztu eta muskulu-espasmoak ezabatzearen ondorioz, artikulazioaren mugikortasuna handitzen da. Magnetoterapiaren eragina bereziki nabarmentzen da artikulazioetako hantura aktiboa garatzen denean: edemaren larritasuna nabarmen murrizten da, sinobitisaren sintomak atzera egiten dira. Ez dira hain ezagunak, baina ez dira hain eraginkorrak belauneko artikulazioa artrosi tratatzeko, hala nola fisioterapia metodoaklaser terapiaetakrioterapia(hotzarekiko esposizioa), efektu analgesiko nabarmena dutenak.

Droga tratamendua

Belauneko artikulazioaren artrosi tratamendu eraginkorraren eskemetan honako botika hauek erabiltzen dira.

Hanturoinflamatorio ez esteroideak (AINEak), kanpoko (hainbat gel, ukendu) eta erabilera sistemikorako (pilulak, supositorioak, konponbideak) inprimakietan sortutakoak, aspaldidanik frogatu dute eraginkortasuna artrosiaren tratamenduan eta medikuek asko agindutakoa da. Maila entzimatikoan hantura blokeatuz, artikulazioetako mina eta hantura desagerrarazten dituzte eta gaixotasunaren progresioa moteltzen dute. Gaixotasunaren hasierako agerpenekin, botika horien erabilera lokala botikakoak ez diren metodoekin (ariketa terapeutikoak, magnetoterapia) konbinatuta eraginkorra da. Belauneko artikulazioetako artrosia aurreratuarekin ezinbestekoak dira pilulak eta, batzuetan, AINEs injekzioak. Gogoratu behar da AINEak sistematikoki hartzeak denbora luzean prozesu ultzeraen garapena eta areagotzea eragin dezakeela heste-hesteetako traktuan, eta, horrez gain, giltzurrunen eta gibelaren funtzioan negatiboki eragin dezaketela. Hori dela eta, AINEak denbora luzean hartzen ari diren gaixoei mukosa gastrikoa babesten duten sendagaiak ere eman behar zaizkie eta barne-organoen laborategiko errendimendua aldizka kontrolatu.

Glukokortikoideak (GCS)- hanturaren aurkako efektu nabarmena duten droga hormonalak. Gaixoari aurrez agindutako AINEak hanturaren adierazpenak ezabatzeari aurre egiten ez diotenean gomendatzen dira. Inflamazioen aurkako agente indartsua izanik, artrosi tratatzeko GCSek kontraindikazio batzuk ditu, bigarren mailako efektu garrantzitsuak sor ditzaketelako. Gonartrosia duten forma sistemikoetan, ia ez daude aginduta. Oro har, artrosiaren tratamendu eraginkorra lortzeko, min periartikularreko puntuetan GCS injekzioak esan nahi dira, eta horrek hanturaren aurkako borrokaren intentsitatea handitzen du eta botikak nahi ez dituen bigarren mailako efektuak izateko arriskua gutxitzen du. Manipulazio hori erreumatologo batek edo traumatismo espezialista batek egin dezake. Sinobitis batera edo artritis erreumatoidearekin batera, droga horiek zuzenean artikulazioan injektatzen dira. GCS administrazio bakarrarekin, tratamendu horren eragina hilabete 1 arte irauten du. Artrosiaren tratamendurako jarraibide nazionalen arabera, ez egin drogaren urtean hiru injekzio baino gehiago artikulazio berean.

Artrosi aurreratu eta "baztertuarekin", pertsona batek atsedenean baretzen ez diren mina jasanezinak izaten ditu, lo normala eten egiten du eta AINEak, GCSak eta sendagaiak ez diren metodoek kentzen ez dituztenean, posible da errezetatzeaopioideen mina arintzeko. . . Sendagai horiek medikuaren errezetarekin bakarrik erabiltzen dira, kasu bakoitzean izendapenaren egokitasuna kontuan hartzen baitu.

Kondroprotektoreak(literalki "kartilagoa babestea" bezala itzulia). Izen hau hainbat sendagai gisa ulertzen da, propietate batek batuta - egitura aldatzeko ekintza, alegia. kartilagoaren endekapenezko aldaketak moteltzeko eta artikulazio espazioaren estutzea. Ahozko administraziorako nahiz artikulazio barrunbean sartzeko formetan sortzen dira. Jakina, droga horiek ez dute miraririk egiten eta ez dute kartilago berria "hazten", baina suntsitzea eten dezakete. Efektu iraunkorra lortzeko, denbora luzez aplikatu behar dira, urtean zenbait aldiz ohiko ikastaroekin.

Belauneko artikulazioetako artrosi tratamendu kirurgikoa

Sarritan gertatzen da, tratamendu konplexu egokia izan arren, gaixotasunak aurrera egiten duela, gizakiaren bizi kalitatea etengabe murriztuz. Horrelako egoeretan, pazientea galderak egiten hasten da: "zer egin agindutako botikek belauneko artikulazioaren artrosiarekin laguntzen ez badute? " "Tratamendu kirurgikoa belauneko artrosi baterako adierazita al dago? "Galdera horiei erantzunez, argitu behar da belauneko artikulazioetako artrosiaren tratamendu kirurgikorako argibideak minaren sindrome konponezina eta giltzaduraren disfuntzio nabarmena direla, ezin direla ezabatu terapia kontserbadore konplexuaren erabilerarekin, azken hau posible baita. gaixotasunaren laugarren maila.

Hirugarren eta laugarren graduko artrosi arreta kirurgiko mota ezagunena daendoprotesi, hau da, zure artikulazioa kentzea ordezko metalezko protesiaren aldibereko instalazioarekin, eta horren diseinua gizakiaren belauneko artikulazioaren anatomiaren antzekoa da. Kasu honetan, tratamendu kirurgiko mota hau egiteko ezinbesteko baldintza da: artikulazioaren deformazio larririk ez egotea, "giltzadura faltsuak" eratuta, muskuluen kontrakturak eta muskuluaren atrofia larria. Osteoporosi larria izanez gero (hezur-dentsitate mineralaren beherakada nabarmena), endoprotesia ere ez dago adierazita: "azukrea" hezurrak ez du jasango metalezko pinak sartzea, eta hezur-ehunen birxurgapen azkarra (birxurgapena) instalazio gunean hasiko da. haustura patologikoak gerta daitezke. Hori dela eta, endoprotesia instalatzeko beharrari buruzko garaiz erabakitzea oso garrantzitsua dela dirudi - giza gorputzaren adinak eta egoera orokorrak oraindik ebakuntza egitea ahalbidetzen dutenean hartu beharko litzateke. Epe luzeko ikerketen emaitzen arabera, endoprotesiaren efektuaren iraupena artrosi aurreratua duten pazienteetan, alegia. muga motor nabarmenik ez izatearen eta bizitza kalitate duina mantentzen duen aldi baterako iraupena hamar urte ingurukoa da. Tratamendu kirurgikoaren emaitzarik onenak 45-75 urte bitartekoen artean ikusten dira, gorputzeko pisu txikia (70 kg baino gutxiago) eta bizi maila nahiko altua dutenak.

Belauneko artroplastia oso zabalduta dagoen arren, ebakuntza horien emaitzak askotan ez dira gogobetegarriak eta konplikazioen ehunekoa handia da. Endoprotesien diseinuaren ezaugarriak eta ebakuntza esku-hartzearen beraren konplexutasuna da (aldakaren giltzadura ordezkatzea askoz ere errazagoa da termino teknikoetan). Honek organoak kontserbatzeko eragiketak (artikulazioa kontserbatzea) burutzeko beharra agintzen du. Saihesbide artromedullarreko kirurgia eta osteotomia zuzentzailea daude.

Saihesbide artromedularra- femurreko medular kanala belauneko artikulazioaren barrunbearekin lotzea shunt baten bidez - metalezko hodi hutsa. Horri esker, femurreko beheko herenetik gantzurreko hezur muina belauneko artikulazioan sartzen da, kartilagoa elikatuz eta lubrifikatuz, eta, beraz, mina nabarmen murrizten da.

Beheko gorputz-adarraren ardatza aldatzerakoan (baina mugimendu-barrutiaren murriztapen txikia izanda), eraginkorra daosteotomia zuzentzailea- tibiaren transekzioa bere ardatzaren zuzenketarekin, eta ondoren plaka batekin eta torlojuak nahi den posizioan finkatzea. Aldi berean, bi helburu lortzen dira: biomekanika normalizatzea gorputz-adarraren ardatza leheneratzeagatik, baita odol-zirkulazioa eta metabolismoa aktibatzea hezur-fusioan.

Aurrekoa laburbilduz, gonartrosiaren tratamendua gizarte zeregin konplexua dela adierazi nahiko nuke. Eta gaur egun medikuntzak betirako kenduko duen sendagairik edo gaitz hori guztiz sendatzeko beste modu batzuk eskaintzeko gai ez den arren, bizimodu osasuntsua izateak, medikuaren laguntza garaiz bilatzeak eta medikuaren gomendioak jarraitzeak bere progresioa geldiaraz dezake.